頭暈不容小覷，當心腦梗死

（神經內科  李勇）

頭暈是一種什么感覺，大部分人都經歷過，其實頭暈沒有那么簡單。

近日，60歲袁大伯在工地干活時突然出現頭暈、視物旋轉伴惡心嘔吐，嘔吐胃內容物，未見咖啡色液體，無肢體活動障礙、肢體麻木、言語不清、復視等癥狀，只感覺站立不穩，遂躺下休息未予處理，良久未見好轉，緊急送往常德市第二人民醫院就診。急診完善頭部CT，頭部CT未見明顯異常，急診“頭暈”收入神經內科，入院后神經系統體查未見明確陽性體征，急診完善頭部MRI檢查示左側小腦半球超急性期腦梗死，患者發病2小時來院，在溶栓時間窗內，無溶栓禁忌，向患者家屬交代溶栓獲益及相關風險后，患者及其家屬表示理解并簽字同意阿替普酶靜脈溶栓治療。溶栓后1小時眩暈癥狀明顯好轉。

頭部MRI

現在，我們來了解一下“頭暈”：頭暈是一組癥候群，一種主觀感覺，通常分為頭昏、頭暈和眩暈。

1.頭昏是指頭部昏沉感、沉重感，不劇烈，患者可以忍受。頭昏多是由全身系統疾病引起，如感冒、貧血、中毒、腹瀉、低血糖、過度勞累、感染、營養不良、心臟功能不全等。

2.頭暈是一種主觀的感覺，感覺自身在搖晃，類似于飲酒過量時輕飄飄的感覺，常常伴有頭部的不清醒感和頭重腳輕感。導致頭暈的疾病以高血壓、高血脂、焦慮、失眠、腦供血不足為多見。

3.眩暈是一種自身或外界物體的運動性幻覺，是對自身的平衡覺和空間位象覺的自我體會錯誤。表現為患者主觀感覺自身或外界物體呈旋轉感或升降、直線運動、傾斜等感覺。眩暈最常見的自訴是天旋地轉。眩暈的同時常伴有惡心、嘔吐、出汗。

中樞性眩暈是指大腦、腦干、小腦及脊髓病變引起的眩暈。常見于后循環缺血，其中孤立性眩暈可能為后循環缺血唯一表現，患者發作性持續性眩暈，可伴惡心、嘔吐、心慌等自主神經功能紊亂，無局灶神經系統缺失的主訴如肢體麻木、無力等，中樞性眩暈通常是惡性眩暈，不及時診斷和治療，有致殘及致命的風險。

頭暈涉及神經內科、耳鼻喉科、脊柱外科等多學科，如有頭暈不適及時醫院就診，避免延誤治療。